jméno*) příjmení*)
datum narození*)
adresa místa trvalého pobytu*)   **)

Město Nymburk*)
Městský úřad Nymburk
Náměstí Přemyslovců 163/20
288 28  NYMBURK
mail@meu-nbk.cz***)
ID DS: 86abcbd

Nymburk dne

Žádost o poskytnutí informace ve smyslu § 13 odst. 1 zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů*)

Text žádosti*)

podpis

Přílohy:

-------------------------------------------------------
Tento vzor má pouze doporučující charakter

* Povinné údaje

** Uvede se adresa místa trvalého pobytu nebo, není-li žadatel přihlášen k trvalému pobytu, uvede se adresa bydliště a adresa pro doručování; adresa pro doručování se uvede jen, jestliže se liší od adresy místa trvalého pobytu nebo bydliště; u právnických osob se uvede název, identifikační číslo a adresa sídla nebo adresa pro doručování, liší-li se od adresy sídla; adresou pro doručování se rozumí též elektronická adresa.

*** Je-li žádost učiněna elektronicky, musí být podána prostřednictvím elektronické adresy podatelny povinného subjektu.